راهکار نوین یکپارچه برای درمان خشکی چشم: تأکید بر نقشMGD* *و دمودکس بلفاریت

) MGD *اختلال غدد میبومیان):  یکی از شایع‌ترین علل خشکی چشم که به مشکل در عملکرد غدد چربی پلک مربوط میشود.

 *  دمودکس بلفاریت : نوعی التهاب لبه پلک که ناشی از رشد بیش از حد مایت دمودکس (یک انگل میکروسکوپی) است.

مطالعات جدید نشان می‌دهد که ۸۶ درصد بیماران خشکی چشم، به نوع تبخیری مبتلا هستند که معمولاً به دلیل اختلال غدد میبومیان (MGD) است. اختلال این غدد باعث کاهش کیفیت و کمیت چربی اشک شده که موجب تبخیر سریع اشک و التهاب سطح چشم می‌شود.

همزمانی بلفاریت دمودکس (DB) با MGD بسیار شایع است. امروزه تشخیص دمودکس بلفاریت به سادگی با مشاهده “کالرِت” (پوسته استوانه‌ای پایه مژه‌ها) ممکن است و نیاز به میکروسکوپ ندارد. توجه به این بیماری، خصوصاً در بیماران کاندید عمل کاتاراکت، مهم است چون می‌تواند ریسک عفونت را افزایش دهد.

درمان‌های پیشنهادی این وضعیت شامل:

• پاک‌سازی پلک (BlephEx): حذف بیوفیلم و لایه‌های تجمع یافته روی لبه پلک در مطب.

• محلول چشمی لوتیلانر ۰.۲۵٪ (Xdemvy): درمان جدید و CE-approved برای حذف کامل مایت دمودکس و کاهش کالرت، با اثربخشی چشمگیر در کارآزمایی‌های بالینی.

• ترمال پالسِیشن (مانند LipiFlow): استفاده پس از میت‌زدایی جهت باز کردن غدد میبومیان و بهبود کیفیت مِیبوم.

• محلول چشمی میبو: کاهش تبخیر اشک با ایجاد لایه محافظ و بهبود سطح چشم.

مراقبت خانگی نیز شامل مصرف مکمل‌های امگا-۳ (rTGC)، پاکسازی پلک با محصولات حاوی روغن درخت چای و کمپرس گرم است.

تشبیه شده که این رویکرد جامع همانند مراقبت ترکیبی حرفه‌ای‌ـ‌خانگی در دندانپزشکی، کلید کنترل موفق بیماری لبه پلک و خشکی چشم خواهد بود.

نتیجه‌گیری:

رویکرد درمانی یکپارچه، از تشخیص دقیق تا درمان همزمان MGD و دمودکس و مراقبت مداوم در منزل، بهبود چشمگیر علائم بیماران و افزایش کیفیت زندگی آنان را تضمین می‌کند.

منابع:

1. Lemp MA, Crews LA, Bron AJ, et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea 2012;31(5):472-8.

2. Ayres BD, Donnenfeld E, Farid M, et al. Clinical diagnosis and management of Demodex blepharitis: The Demodex Expert Panel on Treatment and Eyelid Health (DEPTH). Eye (Lond) 2023;37(15):3249-55.

3. Rhee MK, Yeu E, Barnett M, et al. Demodex blepharitis: A Comprehensive review of the disease, current management, and emerging therapies. Eye Contact Lens 2023;49(8):311-8.

4. Gaddie IB, Donnenfeld ED, Karpecki P, et al. Lotilaner ophthalmic solution 0.25% for Demodex blepharitis: Randomized, vehicle-controlled, multicenter, phase 3 trial (Saturn-2). Ophthalmology 2023;130(10:1015-23.

5. Lane SS, DuBiner HB, Epstein RJ, et al. A new system, the LipiFlow, for the treatment of meibomian gland dysfunction. Cornea 2012;31(4):396-404.

6. Greiner JV. Long-term (3 year) effects of a single thermal pulsation system treatment on meibomian gland function and dry eye symptoms. Eye Contact Lens 2016;42(2):99-107.

7. Tauber J, Berdy GJ, Wirta DL, et al. NOV03 for dry eye disease associated with meibomian gland dysfunction: results of the randomized phase 3 GOBI study. Ophthalmology 2023;130(5):516-24.

8. Sheppard JD, Kurata F, Epitropoulos AT, et al. NOV03 for signs and symptoms of dry eye disease associated with meibomian gland dysfunction: the randomized phase 3 MOJAVE study. Am J Ophthalmol2023;252:265-74.

9. Epitropoulos AT, Donnenfeld ED, Shah ZA, et al. Effect of oral re-esterified omega-3 nutritional supplementation on dry eyes. Cornea 2016;35(9):1185-96.

10. Smith SG, Gross MB, Sandnes OE, Physicians Recommended Nutriceuticals, LLC. Methods for improving the quality of the meibum composition of meibomian glands. U.S. Patent No. 9,381 183 B2, July 5, 2016.

11. https://www.ophthalmologytimes.com/view/managing-patients-with-mgd-and-demodex-blepharitis